オンライン・遠隔連携診療(てんかんセンター)

徳島大学病院てんかんセンターでは、てんかん(外傷性てんかん及び知的障害を有する者に係るを含む)の疑いがある患者さん、てんかん(知的障害を有する者に係るものに限る)患者さんに対して、紹介元医療機関の医師同席のもと、当院のてんかん専門医が診断・治療を目的としてオンライン診療を行います。診察は株式会社メドレーが提供するオンライン診療システム「CLINICS」を利用して行います。遠隔連携診療料は紹介元医療機関から患者さんへ請求していただき、後日当院から紹介元医療機関へ請求することになります。

対象者と遠隔連携診療料として当院から紹介元医療機関へ請求する費用

てんかん(外傷性のてんかん及び知的障害を有する者に係るものを含む)の疑いがある患者さん
紹介元医療機関への請求額;3,750円(税込)

てんかん(知的障害を有する者に係るものに限る)
紹介元医療機関への請求額;2,500円(税込)

てんかんセンター内対応診療科

小児科あるいは脳神経外科の医師と日程調整を行います。
(当院のてんかんセンターは、小児科・脳神経外科・精神科神経科・脳神経内科より構成されていますが、遠隔連携対応は上記に記載している2科のみになります。)

診察時間

60分以内

診療予約申込みの流れ

遠隔連携診療は『完全予約制』です。医療機関のみからFAXでお申込みが可能です。

初めて当院とオンライン診療(遠隔連携診療)を行う医療機関様の場合、1か月程度の準備期間が必要となりますので、予めご了承ください。

CLINICSのアカウント登録にはクレジットカードの登録が必要となります。

遠隔連携診療料の算定には、事前に紹介元医療機関から当院の医師へ情報提供を行い診療することについて、紹介元医療機関から患者さんへ同意を得てください。

紹介元医療機関より、下記の書類をダウンロード・準備しFAX(0120-33-597)でご送付ください。

当院の個人情報に関する同意書になります。

患者さんにかかわる個人情報の取扱いについて』も患者さんへお渡しください。

この内容をご理解いただいた上で『個人情報に関する同意書』にご署名いただきます。

担当医師(小児科あるいは脳神経外科)を決定し,「オンライン・遠隔連携診療 予約日のお知らせ」を送付いたします。(日程調整には営業日2~3日かかります。)

紹介元医療機関は、お持ちのパソコンもしくはスマートフォンからCLINICSアプリをダウンロードまたはWEBにてCLINICS(外部サイト)に移動し,アカウント,基本情報の登録を行い、予約入力してください。
※ CLINICSに予約入力をしなければ、オンライン診療ができませんのでご注意ください。

紹介元医療機関より、予約時にFAXにて送信いただいた書類の原本と『脳波、CD-R等の検査データ』を、予約日の5日前までにてんかんセンターへ郵送してください。(脳波がない場合は、正確な診断ができない可能性があります)

予約当日は,お持ちのパソコンもしくはスマートフォンからCLINICSにログインして待機してください。時間が来ましたら、当院医師との通信が始まります。
※ オンライン診療中の録画・録音についてはご遠慮ください。

CLINICS操作方法については、「アプリ予約マニュアル」をご参照いただくか、株式会社メドレー患者サポートデスクへお問い合わせください。
CLINICSサポートページ https://clinics-support.medley.life/hc/ja
株式会社メドレー患者サポートデスク TEL:0120-13-1540

CLINICSサイトにおいて入力した個人情報の取扱いに関しまして、当院は一切責任を負いかねますので、あらかじめご了承ください。

予約の変更・キャンセルは、事前にてんかんセンターへご相談ください。
徳島大学病院てんかんセンター TEL:088-633-9983
(月曜日~金曜日(祝祭日除く)9:00~17:00)

診察に際して準備・必要なもの

  事前準備 当日
患者

『個人情報に関する同意書(初診のみ)』の記入
➡自署し、記入後は紹介元医療機関へお渡しください。※1

顔写真付きの身分証明書
顔写真付きの身分証明がない場合、2種類以上の身分証明書で対応
例)保険証(被保険者証)、個人番号通知カード等

かかりつけ医
下記①~③の書類を準備し、診察日の5日前までにてんかんセンターへお送りください。

診療情報提供書

脳波・画像(CD-R)・検査データ等

『個人情報に関する同意書(初診のみ)』※1

CLINICSアカウント作成

CLINICSへログイン

お問い合わせ先・資料送付先

徳島大学病院 てんかんセンター(患者支援センター内)
〒770-8503徳島市蔵本町2-50-1

電 話 088-633-9983(てんかんセンター・オンライン診療に関すること)
088-633-9106(予約センター)
FAX 0120-335-979(予約センター)